I Denne Artikkelen:

Uansett om du er dekket av en gruppe helseforsikringsplan gitt av arbeidsgiveren eller en policy du kjøpte på det åpne markedet, har du sannsynligvis kopi - flat gebyrer du betaler for lommebok for spesielle tjenester som besøk til legenes kontor. De fleste politikkene har også en årlig fradragsberettiget, et dollarbeløp du må betale for noen prosedyrer eller tjenester før forsikringsselskapet vil foreta betalinger. Noen selskaper vil telle dine copays mot tilfredsstillelse av egenandel, men de fleste gjør det ikke.

Din helseforsikringskostnad

Den beste måten å forstå forholdet mellom copays og deductibles er å forstå Fem hovedkostnader involvert i helseforsikring dekning som bestemmer hvor mye du faktisk vil bruke på helsevesenet.

  • Ditt premie er beløpet betalt til forsikringsselskapet, vanligvis på månedsbasis, for å opprettholde dekning. Dine helsekostnader vil bare bli dekket mens premiene dine er oppdaterte. Hvis du er dekket av en gruppesykeforsikringspolicy levert av arbeidsgiveren, blir premieinntektene dine sannsynligvis trukket fra lønnsslippet ditt. Hvis du er dekket av en policy du kjøpte deg selv på det åpne markedet, er du ansvarlig for å holde premieutbetalinger oppdatert.
  • Den årlige fradragsberettiget er beløpet du må betale til helsepersonell utenom lommen for mange dekketjenester før forsikringsselskapet betaler noe. Ikke alle helsetjenester er underlagt den årlige fradragsberettiget. Rutinemessige kontorbesøk, forebyggende tjenester og reseptbelagte legemidler vil generelt bli betalt av forsikringsselskapet, for eksempel, men du må kanskje betale en copay.
  • Copays eller copayments er faste gebyrer belastet for noen rutinemessige tjenester og reseptbelagte legemidler. Copays er en flat dollar beløp, ofte rundt $ 25 til $ 50 for et kontor besøk og fra $ 10 til $ 50 for reseptbelagte legemidler, avhengig av medisinen.
  • Coinsurance er andelen av gebyret for dekket medisinske tjenester som du betaler ut av lommen etter at du har betalt årlig fradragsberettiget. Det er ofte uttrykt som to figurer som legger opp til 100 prosent. For eksempel, hvis en polis samforsikringsrente er uttrykt som 80/20. Det betyr at forsikringsselskapet betaler 80 prosent av en dekket kostnad, og du er ansvarlig for de resterende 20 prosent.
  • Den årlige maksimumsbeløpet er det høyeste du kan forvente å betale ut av lommen på ett år, og inkluderer generelt alle fradragsberettigelser, kopiering og samforsikring. Når du har nådd dette beløpet, betaler forsikringsselskapet for alle dekket helsekostnader.

Helsevesen Reform

The Affordable Care Act, også kjent som Obamacare, krever at alle forsikringspolicer inkluderer en årlig maksimal lommebok. Alle kopier er telles mot det beløpet, sammen med beløp betalt for fradrag og samforsikring. Dette kan bety å spare hundrevis av dollar i året for personer med kroniske lidelser, og som regelmessig må besøke legen, eller kjøpe medisiner, eller begge deler.

Loven la det opp til forsikringsselskapene, for å avgjøre om man skal telle copays mot den årlige egenandel eller ikke, og de fleste gjør det ikke.


Video: Coping with the High Deductibles of the Affordable Care Act