I Denne Artikkelen:

Dual dekning av tannhelsepenger betyr at du har dekning fra to forskjellige dental-planbærere. Du kan ha dekning fra jobben din og tilleggsdekning fra din ektefelles plan. Barn kan også bli dekket på begge foreldrenes tannlegeplaner. Å ha dobbel dekning betyr ikke at du har dobbelt fordelene, heller, begge forsikringsselskaper jobber sammen for å koordinere hvem som administrerer og betaler for tannpleie.

Dual Dekning

Primary Carrier

Skritt

Per bransjestandard anses tannforsikringen du mottar gjennom arbeidsgiver din primære forsikringsplan. Forsikring oppnådd andre steder, for eksempel gjennom en pensjonisttilværelse eller din ektefelles plan, betraktes som din sekundære forsikring. Hvis du har tanndekning gjennom to jobber, har forsikringsselskapet du vært lengst, din primære operatør. Barn med dobbel dekning faller under bursdagsregelen. Dette betyr at foreldre med tidligste fødsel måned og dag (unntatt år) gir den primære dekning. Andre faktorer som rettsordre kan utelukke bursdagsregelen.

Koordinering av fordeler

Skritt

Dental forsikringsselskapene jobber sammen for å koordinere fordelene dine. Tannlegen sender krav til den primære forsikringsselskapet for refusjon. Den primære operatøren betaler kravene etter din arbeidsgivers ytelsesplan. Den sekundære transportøren betaler ethvert beløp den primære transportøren ikke dekker. For eksempel, hvis en tjeneste som tannutvinning dekkes med 50 prosent av den primære transportøren, vil den sekundære transportøren betale de andre 50 prosent. Hvis du ikke hadde sekundær dekning, ville du være ansvarlig for de andre 50 prosentene.

Non-Duplication of Dental Benefits

Skritt

Avhengig av arbeidsgiver, kan forsikringsselskapet inneholde en ikke-duplisering av ytelsesklausul i sin tannhelseplan. Det sekundære forsikringsselskapet betaler kun når den primære transportøren ikke betaler opp til den fullstendige prosentandel. Ofte betaler den primære full prosentandel, noe som betyr at den sekundære transportøren ikke betaler noe, og du betaler forskjellen for tjenester som dekkes på mindre enn 100 prosent. For eksempel, hvis hovedplanen betaler 80 prosent, og 80 prosent er beløpet dekket av planen, betaler du de andre 20 prosent. Hvis planprosenten er 80 prosent, men hovedplanen bare betalte 70 prosent, ville den sekundære transportøren betale 10 prosent og du ville betale de andre 20 prosent.


Video: oslo tannlege