I Denne Artikkelen:

Fokuset på kvalitetssikring av sosial sikkerhet kan påvirke en fordelsbeslutning, men det er ikke rettet mot deg spesifikt. I stedet er det fokus på kravsansvarlig som har ansvaret for å vurdere søknaden din om uførhet i sosiale trygghet eller tilleggsinntekter for sikkerhetsinntekter. Årsaken er at krav eksaminatorer er tredjepartsentreprenører, ikke ansatte i Social Security Administration. En kvalitetssikringsvurdering gjennomført av en SSA-medarbeider bidrar til å sikre at tredjepartsundersøkere følger føderale retningslinjer i behandling av applikasjoner.

Om Quality Review Board

Ansatte i funksjonshemmede og tilleggsavgift for sikkerhetsinntektsavdelinger i SSA Office of Quality Review evaluerer tilfeldig utvalgte fordeler søknader fra hvert av regionens regionale arbeidsdepartementer for funksjonshemmede. I henhold til Disability Secrets er det valgt å gjennomgå en av de 100 søknadene som aksepteres ved hvert feltkontor.

Det tilfeldige utvalget finner sted etter at undersøkelsesutøveren har fullført verifisering og godkjenning eller avvisning av et søknad, men før søknaden sendes til SSA for sluttbehandling. Hvis søknaden din mottok en innledende godkjenning, vil fordelene ikke begynne før kvalitetsrevisjonen er fullført. Det er heller ingen fast tidsramme for en SSA-eksaminator for å fullføre en kvalitetsrevisjon og varsle om styrets beslutning. Avhengig av hva vurderingen avslører, kan prosessen ta noen uker eller måneder.

Kvalitetsrevurderingsprosedyrer

Spesifikke gjennomgangsprosedyrer er avhengig av om du søker om funksjonshemming eller tilleggsavgift for sikkerhetsinntekt. Ifølge SSA består vurderinger generelt av interne dokumentanmeldelser og telefon- eller postkonsulter. En anmelder har muligheten til å kontakte deg og enhver tredjeparts informasjonskilde, for eksempel din lege.

For en funksjonshemmede søknad er fokuset på å sørge for at:

  • Din fil inneholder den nødvendige dokumentasjonen og medisinsk bevis for å støtte undersøkelsens endelige beslutning
  • Skadekontrolløren evaluerte alle medisinske bevis på riktig måte
  • Undersøkeren anvendte medisinsk faglig rutenett riktig for søkere hvis funksjonshemming ikke samsvarer med en medisinsk nedsatt funksjonsevne, også kjent som en "Blue Book" eller en liste over verdifall nøyaktig
  • Undersøkeren benyttet den korrekte funksjonelle kapasitetsrangeringen i henhold til din gjenværende funksjonsevne (evnen til å utføre viktige arbeidsaktiviteter) til tross for funksjonshemming

For en tilleggsavkastningsanmeldelse, kontrollerer en SSA-korrekturleser inntekts- og eiendomsinformasjon for å sikre at søknaden din virkelig oppfyller SSI-krav til kvalifisering.

Utfall og konsekvenser

En kvalitetsanmeldelse kan ha ett av tre mulige utfall:

  • Granskeren kan samtykke med kravkonsulentens avgjørelse og enten godkjenne eller nekte søknaden din.
  • Granskeren kan reversere en undersøkers beslutning om å tildele eller nekte fordeler.
  • Granskeren kan forsinke å ta en endelig beslutning og i stedet sende søknaden tilbake til saksbehandleren. Dette er vanlig i situasjoner som et program med manglende papirarbeid eller det riktige. dokumentasjon. Granskeren fullfører når du retter feilene.

Tiltalende kvalitetsrevisjon

Du har rett til å appellere en kvalitetsrevisjonsbeslutning. Innkallingen til benektelsesbrev fra SSA skisserer trinnene og beskriver klageprosessen.

Det første trinnet innebærer vanligvis en gjennomgang av kravet ditt fra start til slutt. Hvis dette resulterer i et annet nektelse, har du 60 dager til å be om en høring før en advokat ansatt av SSA-kontoret for funksjonshemmedeutredning og gjennomgang, kjent som en administrativ rett dommer.

Selv om omtrent 67 prosent av alle søkere vinner sin appelsakssak, ifølge Nolo, kan du be om et Appelråds gjennomgang hvis du mister. Appelrådene velger imidlertid bare tilfeldig tilfeller for gjennomgang. Hvis du er valgt, rapporterer Nolo at bare 2 til 3 prosent av søkerne vinner saken.

Hvis alt annet feiler, som en siste utvei, kan du ansette en advokat og sende en søksmål i en føderal domstol.


Video: